Rameno je náš nejsvobodnější kloub – dokud nezačne bolet a tuhnout. Syndrom zmrzlého ramene (adhezivní kapsulitida) postihuje 2 – 5 % dospělé populace, nejvíce ženy mezi 40 a 60 lety. Typická je prudce rostoucí bolest, postupně klesající rozsah pohybu a měsíce trvající ztuhlost. Dobrou zprávou je, že moderní fyzioterapie – a zejména lokální kryoterapie – dokáže proces významně urychlit.
Co se v rameni děje?
• Zánětlivá fáze („freezing“, 2 – 9 měsíců)
Kloubní pouzdro ztlušťuje, bolest graduje a pohyb mizí jako sníh na slunci.
• Tuhá fáze („frozen“, 4 – 12 měsíců)
Bolest ustupuje, ale paže zůstává „přimrzlá“ v omezeném rozsahu.
• Rozmrzání („thawing“, 1 – 3 roky)
Tkáň se pomalu remodeluje a pohyblivost se vrací.
Bez léčby trvá celý cyklus až tři roky a zhruba třetina lidí si nese trvalé omezení zevní rotace.
Jak poznat zmrzlé rameno?
1. Noční bolest, kterou nezmírní ani polohování.
2. Shodné omezení pasivního i aktivního pohybu (nejvíc zevní rotace).
3. RTG je obvykle normální; slouží hlavně k vyloučení artrózy či kalcifikací.
Proč právě mráz léčí?
Lokální kryoterapie využívá extrémně chladný vzduch (-30 °C až -60 °C), jenž působí na kůži a podkoží po desítky sekund.
• Okamžitá analgezie – chlad zpomaluje vedení nervových vláken.
• Menší otok, vazokonstrikce a potlačení zánětlivých mediátorů.
• Uvolnění svalového tonu – svaly kolem ramene se na chvíli „povolí“, což otevře cvičební okno.
Doporučený protokol „Mráz léčí“
- lokální kryoterapie 10 – 15 aplikací
- 4x 60 min manuální terapie
- Compex 5x 40 min
Tip odborníka z centra Mráz léčí: využijte dvacetiminutové analgetické okno po kryu a protáhněte kapsulu do maximálního, ale bezpečného rozsahu.
Kompletní fyzioterapeutický plán
1. Edukace a sebeřízení – pochopení fází onemocnění, práce s bolestí.
2. Manuální mobilizace – Maitlandovy a Kaltenbornovy techniky k zvětšení kapsulární elasticity.
3. Aktivní a pasivní strečink – krátké série několikrát denně.
4. Kryoterapie – tlumí bolest a umožňuje hlubší cvičení.
5. Později silový trénink – rotátorová manžeta, lopatková stabilita, celková postura.
Kdy být opatrní
Kryoterapii nelze použít při Raynaudově fenoménu, kryoglobulinémii, těžké periferní vaskulopatii, poruše čití ani na kůži s aktivní infekcí nebo poraněním.
Shrnutí pro praxi
• Čím dřív zasáhnete, tím lépe. Kombinace kryoterapie a cílené fyzioterapie zkracuje bolestivou fázi a zvyšuje šanci na plné zotavení.
• Léčba je maraton, ne sprint. Počítejte s 12 – 24 měsíčním horizontem, ale už první týdny terapie přinesou úlevu od bolesti.
• Mráz léčí, když víte jak. Svěřte se do péče kvalifikovaného fyzioterapeuta, který chlad zakomponuje do komplexního programu šitého na míru vašemu rameni.
Máte-li podezření na syndrom zmrzlého ramene, objednejte se na vstupní vyšetření v našem centru Mráz léčí. Společně najdeme cestu, jak rameno bezpečně „rozmrazit“ a vrátit mu plný pohyb.
kontakt info@mrazleci.cz
