1 Úvod
Zánět je přirozený obranný mechanismus, který však při nadměrné nebo chronické aktivaci vede k bolesti, poškození tkání a omezení funkce. V rehabilitaci se uplatňuje řada fyzikálních metod; mezi nejúčinnější dnes patří lokální kryoterapie – cílené ochlazení tkáně proudem velmi studeného vzduchu, CO₂ nebo dusíku. Současný klinický a experimentální výzkum ukazuje, že správně dávkovaný lokální chlad tlumí zánětlivé pochody už během několika minut a zkracuje dobu hojení (de Almeida et al., 2016).
2 Mechanismy protizánětlivého účinku
Okamžitá fáze (0–5 min) – vazokonstrikce a snížení kapilární permeability omezují exsudaci a edém; zpomalení nervového vedení přináší rychlou analgezii.
Raně‑střednědobá fáze (5–60 min) – klesá lokální metabolická aktivita, redukuje se syntéza prostaglandinů, histaminu a bradykininu, čímž se brzdí chemické poškození tkání.
Pozdní fáze (hodiny až dny) – snižuje se infiltrace makrofágů a neutrofilů, klesá hladina TNF‑α a IL‑1β, zatímco roste protizánětlivý IL‑10; inhibuje se transkripční faktor NF‑κB (Kuo et al., 2023).
3 Klinické důkazy účinnosti
• Akutní svalová léze: preklinická studie (n = 90) – 48 h po kryoterapii pokles infiltrace makrofágů o 40 % a TNF‑α o 35 % (de Almeida et al., 2016).
• Rotátorová tendinopatie: randomizované kontrolované sledování (n = 52) – po dvoutýdenním cyklu lokálního chladu snížení VAS bolesti o 3,1 bodu a zlepšení funkčního skóre Quick‑DASH o 18 % (Coşkun Benlidayı et al., 2024).
• Chronická bolest: metaanalýza 25 studií (> 1300 pacientů) – setrvalé snížení hs‑CRP o 0,8 mg l⁻¹, lepší analgezie oproti placebu (Khumaidi et al., 2021).
4 Výhody oproti tradičním postupům
• Okamžitá analgezie bez farmakologické zátěže
jater či GIT.
• Selektivní působení pouze na postižený segment, minimální systémové ovlivnění.
• Synergie s rehabilitačním cvičením – chlad před terapií zvyšuje toleranci k pohybu a zlepšuje rozsah.
• Nízké riziko nežádoucích účinků při dodržení kontraindikací (Raynaud, kryoglobulinémie, periferní neuropatie).
5 Protokol Mráz Léčí (Brno, Zoubkova)
• Proud vzduchu: –150 °C až – 170 °C
• Expozice: 180 – 240 s na postiženou oblast, 2–3 cykly s pauzou 300 s
• Frekvence: 5× týdně u akutních zánětů i chronických stavů pom dobu 1- 2 týdne
• Ihned po aplikaci 10 min dynamického cvičení či mobilizace pro zesílení efektu, doplněno polarizovaným zářením.
Před prvním sezením provede náš zkušený kryoterapeut kompletní anamnézu a funkční vyšetření, aby vyloučil kontraindikace a upravil parametry terapie na míru.
6 Bezpečnost
Incidence komplikací, například omrzlin, se při dodržení doporučených časových limitů a dostatečné tepelné ochrany přilehlých tkání pohybuje pod 0,05 % (Khumaidi et al., 2021).
7 Perspektivy výzkumu
Aktuální práce se zaměřují na stanovení optimálních křivek dávka–účinek (teplota × čas), kombinace lokálního chladu s fotobiomodulací nebo hyperbarickou oxygenoterapií a na sledování molekulárních markerů, například NLRP3 inflammasomu, v humánních modelech.
8 Závěr
Lokální kryoterapie představuje rychlou, bezpečnou a vysoce efektivní metodu tlumení akutních i chronických zánětů v muskuloskeletální oblasti. Při odborné aplikaci v kombinaci s aktivní rehabilitací nabízí pacientům Mráz Léčí jednu z nejlepších neinvazivních cest ke snížení bolesti a urychlení hojení.
Zdroje
de Almeida F. M., Santos T. R. et al. Cryotherapy reduces inflammatory response without altering muscle regeneration markers. Scientific Reports 2016.
Kuo Y.‑L., Chang C.‑H. et al. Effect of cryotherapy duration on acute connective‑tissue inflammation. Restorative Dentistry & Endodontics 2023.
Coşkun Benlidayı B. et al. Short‑term cold therapy improves pain and function in rotator cuff tendinopathy. Medicina 2024.
Khumaidi M., Suhud F. et al. Use of cryotherapy for managing chronic pain: an evidence‑based review. Cureus 2021.
