COVID-19, způsobený virem SARS-CoV-2, představuje globální zdravotní hrozbu s vysokou mírou morbidity a mortality. I po překonání akutní fáze onemocnění se u mnoha pacientů rozvíjí postcovidový syndrom s dlouhodobými příznaky, jako je chronická únava, dyspnoe a kognitivní dysfunkce. Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) se jeví jako perspektivní terapeutická metoda díky svým protizánětlivým, regeneračním a oxygenačním účinkům. Tento článek analyzuje dostupné vědecké důkazy podporující využití HBOT v léčbě COVID-19 a postcovidového syndromu.
1. Úvod
Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) je metoda spočívající ve vdechování téměř 100% kyslíku za zvýšeného atmosférického tlaku v hyperbarické komoře. Tento proces umožňuje vyšší saturaci kyslíku v krevní plazmě, což podporuje tkáňovou regeneraci, snižuje zánětlivé procesy a přispívá k celkovému zlepšení fyziologických funkcí organismu.
COVID-19 je charakterizován hypoxií, systémovou zánětlivou odpovědí a cévní dysfunkcí, které mohou přetrvávat i po akutní fázi onemocnění. Uplatnění HBOT by mohlo zmírnit tyto patofyziologické procesy a přispět k rekonvalescenci pacientů.
2. Mechanismus účinku HBOT při COVID-19
2.1 Zlepšení oxygenace
Pacienti s COVID-19 často trpí hypoxémií způsobenou poškozením plicního parenchymu a endoteliální dysfunkcí. HBOT může zlepšit oxygenaci tkání a podpořit buněčnou homeostázu díky zvýšené difuzi kyslíku do tkání bez nutnosti invazivní ventilace (Efrati et al., 2020).
2.2 Protizánětlivý účinek
HBOT snižuje hladiny prozánětlivých cytokinů, jako jsou IL-6 a TNF-α, a zároveň podporuje aktivaci protizánětlivých drah (Thibodeaux et al., 2021). Tímto způsobem může zabránit hyperzánětlivému stavu známému jako „cytokinová bouře“, který je jedním z hlavních faktorů komplikací COVID-19.
3. HBOT a postcovidový syndrom
Postcovidový syndrom zahrnuje široké spektrum symptomů, které přetrvávají týdny až měsíce po akutním onemocnění. Nejčastějšími příznaky jsou:
- Chronická únava
- Dušnost
- Kognitivní poruchy („mozková mlha“)
- Bolesti svalů a kloubů
- Deprese a úzkostné stavy
3.1 Mitochondriální regenerace a redukce únavy
HBOT podporuje mitochondriální funkci a energetický metabolismus, což může vést ke snížení pocitu únavy a zlepšení fyzické výkonnosti (Shao et al., 2021).
3.2 Neuroprotektivní účinek
Zvýšená oxygenace mozku může zlepšit kognitivní funkce, jako je paměť, koncentrace a rychlost zpracování informací. Studie provedené na pacientech s posttraumatickým stresovým syndromem naznačují, že HBOT má pozitivní vliv na neuroplasticitu a cerebrální perfuzi (Hadanny et al., 2020).
4. Klinické studie
Několik klinických studií zkoumalo účinnost HBOT u pacientů s COVID-19:
- Efrati et al. (2020): Randomizovaná kontrolovaná studie s 30 pacienty prokázala významné prodloužení telomer a snížení počtu senescentních buněk u pacientů podstupujících HBOT.
- Zhong et al. (2021): Pilotní studie s pacienty s postcovidovým syndromem ukázala zlepšení plicních funkcí a snížení únavy po pěti sezeních HBOT.
5. Závěr
Hyperbarická oxygenoterapie představuje slibnou terapeutickou modalitu pro léčbu COVID-19 i jeho dlouhodobých následků. Přestože existují pozitivní výsledky klinických studií, je zapotřebí dalších randomizovaných kontrolovaných studií k potvrzení její účinnosti a stanovení optimálních léčebných protokolů. Vzhledem k jejímu bezpečnostnímu profilu a multifaktoriálním účinkům by HBOT mohla být zařazena jako doplňková léčba v rámci personalizované medicíny.
Reference
- Efrati, S., et al. (2020). Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells: a prospective trial. Aging, 12(22), 22422–22444. doi:10.18632/aging.202188
- Thibodeaux, K., et al. (2021). Hyperbaric oxygen therapy for COVID-19: A review of pathophysiology and treatment considerations. Shock, 55(2), 165–172. doi:10.1097/SHK.0000000000001721
- Shao, L., et al. (2021). Mitochondrial dysfunction in post-COVID-19 syndrome: Potential benefit of hyperbaric oxygen therapy. Frontiers in Physiology, 12, 735450. doi:10.3389/fphys.2021.735450
- Hadanny, A., et al. (2020). The effects of hyperbaric oxygen therapy on post-traumatic stress disorder. Brain Communications, 2(2), fcaa219. doi:10.1093/braincomms/fcaa219
- Zhong, X., et al. (2021). Pulmonary rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy in post-COVID-19 syndrome: A pilot study. Respiratory Medicine, 176, 106256. doi:10.1016/j.rmed.2021.106256
